当前位置:首页 > 新闻资讯

【致命杀虫剂】口服虫螨腈中毒案例分析

发布时间:2024-02-04 13:52 点击量: 253次

虫螨腈是一种芳基吡咯类杀虫剂,通过干扰线粒体氧化磷酸化作用剥夺目标生物的能量,用于防治多种昆虫和螨虫。








1706593265349.jpg

中毒表现 :人类中毒主要表现大量出汗、恶性高热、横纹肌溶解和严重的延迟性神经系统损害,这些症状逐渐恶化直死亡。

对于急性虫螨腈中毒患者,在病情迅速恶化前采取适当措施,主要为血液灌流,对改善患者预后,提高存活率极为重要。


-   案例分析  -

Case1:患者男,41岁,情绪激动后口服“虫螨腈”30g(约30ml)1小时,出现恶心、呕吐数次,呈非喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,伴头晕、乏力及上腹部不适,未予以特殊处理,急忙就诊于河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科。既往体健。

查体:T36.5℃,P60次/分,R24次/分,BP121/73mmHg,SPO293%,神志清楚,查体合作,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,口腔粘膜及舌体未见溃疡;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部平坦,腹软,剑突下轻压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常;双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性。(本次病历报道已获患者家属知情同意。)

 入院后给予洗胃、鼻导管吸氧、保护脏器、清除自由基等治疗,同时送检河北博睿医学检验实验室。检验结果:血液中检查出虫螨腈浓度38ng/ml。

入院当天给予血液灌流一次,连续灌流3天。监测生化指标,肝酶升高,患者出现大汗,烦躁,第4天接受血液灌流联合连续血液滤过,48小时后症状缓解、肝酶下降,复查毒物未检出虫螨腈农药成分。治疗15天,症状好转,办理出院。

男1.png

35307354.jpg


Case2:患者女,48岁。口服甲维虫螨腈约20ml 1天入院。患者服药后出现恶心、上腹部疼痛,无呕吐,无大汗,无胸痛、胸闷,无腹泻,无发热,无大小便失禁。服药后约30分钟就诊于当地县医院,给予洗胃、输液治疗后,症状未见改善,为求进一步诊治转河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科。既往有高血压、糖尿病、精神分裂症病史

入院后给予洗胃、抑酸保护胃黏膜、保护心肌、清除自由基等对症治疗,并给予血液灌流一次,同时河北博睿医学检验实验室毒物检查结果回报:血液中检查出虫螨腈浓度115ng/ml。连续血液灌流3天,复测毒物结果示虫螨腈浓度38ng/ml。患者症状较前缓解,继续接受血液灌流5天,10天后症状完全缓解,复测毒物未检出虫螨腈成分。住院18天,症状好转,办理出院。

女1.jpg


88094891.jpg


-   虫螨腈作用机制   -

虫螨腈杀虫剂主要作用机制,在于抑制线粒体中ADP(二磷酸腺苷)转化为ATP(三磷酸腺苷),使细胞因缺乏能量而死亡。体内ATP缺乏,导致大脑、骨骼肌等高耗能的重要器官功能受损,出现相应的临床表现。

虫螨腈农药中毒时有报道,国外病例报告显示,人类虫螨腈中毒特征表现包括高热、横纹肌溶解及逐渐恶化直死亡的神经症状,并且中毒后普遍致死,大多数患者在潜伏期7-20天后死亡。即使口服小剂量的虫螨腈也会致命。

在中毒早期及时有效的血液灌流为清除毒物迅速而有效的方法,本次报告的两例患者均在早期接受血液灌流,其中一例接受血液灌流联合持续床旁血液滤过治疗,短时间临床症状改善,好转出院。随访一个月患者恢复良好。

同时据国内外相关文献报道提示,及时适时毒物监测,对农药清除采取的灌流方式及血液净化治疗方案,具有一定的临床指导价值。








上一篇:母亲节另一种视角 | 独居老人的“药之殇” 下一篇:凝心聚力•龙年腾飞|博睿检测集团2023年会盛典如期举行